{"id":84692,"date":"2022-05-26T09:00:00","date_gmt":"2022-05-26T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/asile.ch\/?p=84692"},"modified":"2022-05-31T23:33:16","modified_gmt":"2022-05-31T21:33:16","slug":"entretien-sante-mentale-le-defi-des-jeunes-migrant%c2%b7es-et-de-celles-et-ceux-qui-les-encadrent","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asile.ch\/de\/2022\/05\/26\/entretien-sante-mentale-le-defi-des-jeunes-migrant%c2%b7es-et-de-celles-et-ceux-qui-les-encadrent\/","title":{"rendered":"Entretien | Sant\u00e9 mentale: le d\u00e9fi des jeunes migrant\u00b7es et de celles et ceux qui les encadrent"},"content":{"rendered":"

Accompagner les adolescent\u00b7es requ\u00e9rant\u00b7es d\u2019asile, en particulier les mineur\u00b7es non- accompagn\u00e9\u00b7es, c\u2019est d\u2019abord comprendre les deuils innombrables auxquels ils et elles font face: la perte d\u2019une famille, d\u2019une communaut\u00e9 culturelle, de leurs r\u00eaves et m\u00eame, parfois la mort de leurs proches. Des deuils non \u00e9labor\u00e9s qui peuvent s\u2019exprimer, comme souvent chez les jeunes, par des comportements difficiles mettant \u00e0 mal les relations avec l\u2019environnement d\u2019accueil. Les \u00e9quipes \u00e9ducatives, enseignantes ou soignantes peuvent se sentir impuissantes face \u00e0 ces \u00ab agirs \u00bb violents qui les renvoient \u00e0 leurs propres limites. Comment dans ces conditions soutenir la sant\u00e9 mentale et le d\u00e9veloppement de ces jeunes en Suisse ? Comment \u00e9galement anticiper les cons\u00e9quences de la guerre en Ukraine? <\/span><\/p>\n\n\n\n

Psychoth\u00e9rapeute transculturel, Javier Sanchis Zozaya est m\u00e9decin au service de psychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent du CHUV et coordinateur pour la sant\u00e9 mentale des migrant\u00b7es pr\u00e9caris\u00e9\u00b7es du canton de Vaud. Il a \u00e9t\u00e9 m\u00e9decin au secteur de Soins aux migrant\u00b7es d\u2019Unisant\u00e9. Il publie \u00ab\u00a0J\u2019ai peur de les oublier\u00a0\u00bb livre aussi utile que sensible qui \u00e9claire les interactions entre culture, migration, d\u00e9veloppement psychique, politique d\u2019accueil et sant\u00e9 publique.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Pourquoi avoir choisi de parler du deuil et non du trauma pour aborder les enjeux psycho\u00e9ducatifs qu\u2019affrontent les jeunes migrant\u00b7es comme les \u00e9quipes professionnelles qui les entourent ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le deuil m\u2019a toujours beaucoup int\u00e9ress\u00e9 car il n\u2019est pas pathologique. Le deuil, c\u2019est le processus psychologique naturel qui s\u2019enclenche suite \u00e0 une perte significative, r\u00e9elle et symbolique. Qui dit perte, dit aussi lien. Faire le deuil, c\u2019est transformer le lien avec ce qui a \u00e9t\u00e9 perdu, pour l\u2019investir autrement, mais aussi pour pouvoir en investir d\u2019autres avec une communaut\u00e9 ou des intervenant\u00b7es. Cela peut \u00eatre un catalyseur de processus psychiques et relationnels positifs qui vont permettre de mieux cloisonner les sympt\u00f4mes du trauma. Les jeunes vont pouvoir s\u2019occuper et d\u00e9velopper des ressources. Et \u00e0 partir de l\u00e0, on peut mieux aborder les traumas.<\/p>\n\n\n\n

Dans votre livre, vous suivez Musa, un jeune de 14 ans qui a perdu ses parents et une partie de sa fratrie. Qualifi\u00e9 d\u2019antisocial \u00e0 cause de son comportement consid\u00e9r\u00e9 comme \u00ab ing\u00e9rable \u00bb, vous parvenez \u00e0 faire lien avec lui \u00e0 travers son deuil.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u2019est \u00e0 cause de lui que j\u2019ai d\u00e9cid\u00e9 d\u2019\u00e9crire sur le deuil. Avec lui, j\u2019ai compris l\u2019importance de valider une souffrance qui fait sens. D\u2019\u00eatre sensibilis\u00e9, dans notre \u00e9coute, \u00e0 la perte v\u00e9cue par l\u2019autre. C\u2019est un processus lent et compliqu\u00e9 o\u00f9 le jeune peut mobiliser une m\u00e9moire certes douloureuse, mais qui est aussi une ressource psychique. La m\u00e9moire des parents disparus, comme pour Musa, mais aussi des souvenirs moins difficiles comme la cuisine de son pays, la musique ou d\u2019autres points de rep\u00e8res culturels. L\u2019important c\u2019est de sortir d\u2019une logique qui se concentre sur le sympt\u00f4me \u00e0 \u00e9liminer.<\/p>\n\n\n\n

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Cr\u00e9dits photo: \u00dcmit Bulut, Unsplash<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Une approche r\u00e9serv\u00e9e aux psychologues ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Absolument pas et c\u2019est vraiment dans cette optique que j\u2019ai \u00e9crit ce livre. Toutes les personnes en contact avec un ou une jeune participent de fait \u00e0 cette \u00e9coute et aux liens qui peuvent se tisser. Si on mobilise le r\u00e9seau en amont \u2013 assistant\u00b7es sociaux, \u00e9ducateurs\u00b7trices, \u00e9cole, milieux associatifs\u2013 pour mettre en place des interventions qui soutiennent les aspects de socialisation et de structuration du quotidien, qui cr\u00e9ent du lien autour de ces jeunes, on apporte une meilleure r\u00e9ponse \u00e0 leur souffrance. Avant d\u2019arriver \u00e0 des pathologies psychiques, la sant\u00e9 mentale est l\u2019affaire de chacun\u00b7e. Il y a tant de souffrances qui n\u2019arrivent jamais au cabinet du psychiatre, mais qui impactent n\u00e9gativement l\u2019int\u00e9gration, le d\u00e9veloppement et la sant\u00e9 des jeunes.<\/p>\n\n\n\n

Quels sont les obstacles \u00e0 une prise en charge constructive en termes de sant\u00e9 mentale des jeunes personnes migrantes ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le premier obstacle pour les jeunes, c\u2019est qu\u2019ils mettent \u00e0 distance leur propre souffrance par diff\u00e9rents m\u00e9canismes de d\u00e9fense, comme le d\u00e9ni, le clivage, la projection, etc. Il faut pouvoir passer au-del\u00e0 de ces r\u00e9actions de d\u00e9tresse pour les soutenir.<\/p>\n\n\n\n

Autre point de fragilisation: leur histoire avant la migration. Ont-ils et elles grandi dans un milieu familial affectif solide ou d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s d\u00e9structur\u00e9 \u00e0 la base ? Dans le premier cas, les jeunes parviennent \u00e0 s\u2019appuyer sur ce socle. Sinon, c\u2019est beaucoup plus compliqu\u00e9, mais possible. M\u00eame pour les jeunes qu\u2019on voit comme \u00ab des cas perdus \u00bb \u2013 une expression que j\u2019ai entendue pas mal de fois. On doit pouvoir, en tant qu\u2019institutions et professionnel\u00b7les, passer au-del\u00e0 de ces st\u00e9r\u00e9otypes et proposer \u00e0 chacun\u00b7e un accueil \u00e9ducatif. Enfin, parfois, ils souffrent en m\u00eame temps d\u2019une pathologie psychiatrique av\u00e9r\u00e9e. Un obstacle de plus \u00e0 surmonter.<\/p>\n\n\n\n

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Javier Sanchis Zozaya, J\u2019ai peur de les oublier, <\/em>\u00e9d. Georg<\/a>, 2021<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Il y a donc des d\u00e9fis aussi du c\u00f4t\u00e9 des professionnels\u00b7les pour accueillir ces jeunes ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le premier d\u00e9fi est de mieux conna\u00eetre la diversit\u00e9 culturelle et la complexit\u00e9 des parcours migratoires de ces jeunes. Il est fondamental aussi de bien comprendre le processus de l\u2019adolescence et comment la souffrance peut se manifester de multiples mani\u00e8res. Dans certains cas, elle s\u2019exprime de mani\u00e8re violente et d\u00e9sorganis\u00e9e, avec des aspects caract\u00e9riels, qui peuvent para\u00eetre des traits antisociaux. Mais elle n\u2019est pas forc\u00e9ment le signe d\u2019une pathologie. Et c\u2019est l\u00e0 qu\u2019un accueil adapt\u00e9 est crucial. Avoir plus d\u2019\u00e9ducateurs et \u00e9ducatrices dans les foyers, mais aussi de rue au lieu d\u2019esp\u00e9rer que les jeunes puissent s\u2019int\u00e9grer directement dans les structures fixes. Ils et elles ne vont pas y venir tout de suite: leur errance dure parfois depuis des ann\u00e9es. Pour celles et ceux qui seraient tomb\u00e9s dans la consommation de drogue, avoir des \u00e9ducateurs et \u00e9ducatrices d\u00e9di\u00e9s au sein des structures de distribution de stup\u00e9fiants qui puissent les encadrer et tisser des liens, des \u00e9quipes mobiles m\u00e9dicales interdisciplinaires qui \u00e9valuent et peuvent diagnostiquer des pathologies si n\u00e9cessaire, mais qui se concentrent surtout \u00e0 tisser un lien de confiance. Il y a un besoin de figures contenantes, maternelles au sens symbolique du terme.<\/p>\n\n\n\n

Le dispositif doit donc s\u2019adapter \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de ces jeunes, sous peine de mettre en \u00e9chec les \u00e9quipes \u00e9ducatives et de soins, aussi bonnes soient-elles.<\/p>\n\n\n\n

Vous parlez d\u2019\u00e9chec. Comment soutenir celles et ceux qui accompagnent ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il faut organiser des supervisions, des espaces de parole et d\u2019\u00e9change pluridisciplinaires ouvert\u00b7es \u00e0 tous les intervenant\u00b7es, y compris associatives. Des espaces qui permettent un partage de comp\u00e9tences et d\u2019\u00e9voquer les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es. En tant que psychiatre je suis expert sur certains aspects, mais sur d\u2019autres, les enseignant\u00b7es et les \u00e9ducateurs et \u00e9ducatrices le sont bien plus que moi. L\u2019objectif est de se focaliser sur les ressources qu\u2019on peut trouver ensemble.<\/p>\n\n\n\n

Dans votre ouvrage, vous \u00e9voquez l\u2019existence d\u2019une \u00ab fatigue de compassion \u00bb…<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lorsqu\u2019on essaye d\u2019aider et qu\u2019on n\u2019y arrive pas, on peut \u00eatre submerg\u00e9 par un sentiment d\u2019impuissance. Un sentiment que ressentent souvent d\u00e9j\u00e0 les jeunes, qui se mettent en r\u00e9sonance. Le risque est de finir par les mettre \u00e0 distance et c\u2019est le pire qu\u2019on puisse leur faire. Il est donc important pour nous, accompagnant\u00b7es, de conna\u00eetre nos propres mouvements affectifs. Et de rester humble: personne n\u2019y \u00e9chappe, m\u00eame les meilleur\u00b7es professionnel\u00b7es. D\u2019o\u00f9 les supervisions qui nous permettent de rapidement d\u00e9tecter ces \u00e9motions, pour \u00eatre \u00e0 m\u00eame de les g\u00e9rer et de poursuivre notre accompagnement.<\/p>\n\n\n\n

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Propos recueillis par Emmanuelle Hazan<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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